سرطان سینه یکی از شایع‌ترین انواع سرطان‌ها در میان زنان است و تاثیرات عمیقی بر سلامت و کیفیت زندگی بیماران دارد. با افزایش آگاهی عمومی و پیشرفت‌های علمی در زمینه تشخیص و درمان، امید به زندگی بیماران به طرز قابل توجهی افزایش یافته است. در این مقاله، به بررسی علل، علائم و روش‌های پیشگیری و درمان این بیماری خواهیم پرداخت تا اطلاعات لازم برای مقابله با آن را در اختیار خوانندگان قرار دهیم.
آنچه در این مقاله خواهید خواند:
سرطان سینه چیست؟علائم سرطان سینهانواع سرطان سینهاپیدمیولوژی سرطان سینهعلل و عوامل خطرعوامل خطر سرطان پستان که می‌توانید کنترل کنیدتشخیص سرطان سینه مراحل سرطان سینه درمان سرطان سینهدرمانهای محلیپرتو درمانیدرمانهای سیستمیکپراکندگی های مرتبط با سرطان سینهپیشگیری از سرطان سینهاگر در معرض خطر هستید توجه کنیدپیش آگهی سرطان سینهنکات مهم
سرطان سینه چیست؟سرطان سینه زمانی به وجود می‌آید که سلول‌های یک یا هر دو سینه به‌طور غیرقابل کنترل رشد می‌کنند. این سلول‌ها ممکن است از حدود سینه‌ها فراتر رفته و در بدن پخش شوند. در چنین شرایطی به آن سرطان متاستاتیک می‌گویند.برای آشنایی بیشتر با این مقاله از درمانگاه شبانه روزی سلیم همراه باشید.سرطان سینه اغلب در بخش‌های تولیدکننده شیر (کارسینوم لوبولار) یا در مجاری که شیر را به نوک پستان می‌رسانند (کارسینوم مجرا) آغاز می‌شود. این سرطان می‌تواند در سینه رشد کند و به غدد لنفاوی نزدیک یا از طریق گردش خون به دیگر اعضای بدن سرایت کند. همچنین ممکن است به بافت‌های اطراف سینه، مانند پوست یا دیواره قفسه سینه، آسیب برساند.
علائم سرطان سینهعلائم سرطان سینه ممکن است با یک توده یا ضخامت غیرعادی در زیر سینه یا ناحیه زیر بغل شروع شود که ممکن است تا پایان دوره قاعدگی باقی بماند. معمولاً این توده اولین علامت بیماری است، که گاهی خودتان احساس می‌کنید و گاهی پزشک با انجام ماموگرافی متوجه آن می‌شود. در مراحل اولیه، ممکن است هیچ علامتی احساس نکنید.علائم احتمالی دیگر سرطان سینه عبارتند از:- حضور یک توده یا برجستگی حتی کوچک مانند نخود در نزدیکی سینه یا زیر بغل- تغییرات در اندازه، شکل یا خمیدگی سینه- ترشحات غیرمعمول از نوک پستان که می‌تواند خونی یا شفاف باشد- تغییرات پوستی نظیر فرورفتگی، چروکیدگی، پوسته‌پوسته شدن یا التهاب روی پوست سینه یا نوک پستان- قرمزی در پوست سینه یا نوک پستان- تغییر در شکل یا وضعیت نوک پستان- وجود ناحیه‌ای که با سایر نواحی سینه تفاوت دارد- وجود نقطه‌ای سخت و به شکل یک تکه سنگ مرمر زیر پوستاین علائم می‌توانند نشانه‌های اولیه سرطان سینه باشند و اگر با هر یک از آنها مواجه شدید، بهتر است با پزشک مشورت کنید.
انواع سرطان سینهبرخی از رایج‌ترین انواع سرطان سینه شامل موارد زیر می‌باشند:- سرطان‌های در جا (در محل): این نوع سرطان‌ها از مجرا یا لوبولی که در آن شروع شده‌اند، پخش نشده‌اند.- کارسینوم مجرای شیری در جا: در این مرحله، بیماری تنها در مجاری شیری است و هنوز گسترش نیافته است. اگر درمان نشود، ممکن است به طور تهاجمی توسعه یابد، اما معمولاً درمان‌پذیر است.- کارسینوم لوبولار در جا یا LCIS: تنها در لوبول‌های تولید کننده شیر یافت می‌شود. این خود سرطان نیست، اما خطر ابتلا به سرطان سینه در آینده را افزایش می‌دهد. اگر مبتلا به LCIS هستید، انجام معاینات منظم پستان و ماموگرافی توصیه می‌شود.- سرطان‌های تهاجمی: اینها به بافت‌های اطراف سینه نفوذ کرده یا گسترش یافتهاند.- کارسینوم مجرای تهاجمی یا IDC: نوعی سرطان است که در مجاری شیر آغاز می‌شود. این نوع سرطان از دیواره مجرا عبور کرده و به بافت چربی پستان حمله می‌کند. شایع‌ترین شکل سرطان سینه تهاجمی است و حدود 80 درصد از موارد تهاجمی را تشکیل می‌دهد.- کارسینوم لوبولار تهاجمی: این نوع از بیماری در لوبول‌ها شروع می‌شود و سپس به بافت‌های اطراف یا سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد. این سرطان حدود 10 درصد از سرطان‌های تهاجمی سینه را شامل می‌شود. انواع فرعی این نوع سرطان سینه تهاجمی عبارتند از:• کارسینوم کیستیک آدنوئید، شبیه سلول‌های موجود در غدد بزاقی و بزاق شما است.• کارسینوم آدنوسکواموس، درجه پایین نوعی کارسینوم متاپلاستیک است. این تومور نادر معمولاً به آرامی رشد کرده و اغلب با سایر انواع بیماری‌ها اشتباه گرفته می‌شود.• کارسینوم مدولاری، شامل توده‌هایی نرم و لزج است که به بخشی از مغز به نام مدولا شباهت دارند.• در کارسینوم موسینوس، تومورها در حوضچه‌ای از موسین، که بخشی از مواد لغزنده سازنده مخاط است، شناورند.• کارسینوم پاپیلاری، دارای برآمدگی‌های انگشت مانند است که این تومورها را متمایز می‌کند. این نوع معمولاً در زنانی دیده می‌شود که وارد دوره یائسگی شده‌اند.• سرطان سینه سه‌گانه منفی، زمانی رخ می‌دهد که سلول‌های سرطانی فاقد گیرنده‌های هورمونی مناسب باشند. حدود 15 درصد از کل سرطان‌های سینه را تشکیل می‌دهد و می‌تواند در هر سنی ایجاد شود، اما معمولاً در زنان زیر 40 سال مشاهده می‌شود.• کارسینوم توبولار، شامل تومورهایی است که کند رشد می‌کنند و شکلی لوله‌ای دارند.انواع کمتر شناخته شده شامل موارد زیر می‌شود:- سرطان سینه التهابی، که با سلول‌های التهابی در عروق لنفاوی پوست ایجاد می‌شود.- بیماری پاژه نوک پستان، که ناحیه آرئول، یا پوست نازک اطراف نوک پستان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.- تومورهای فیلود سینه، که به صورت الگویی برگ مانند رشد کرده و سریع توسعه می‌یابند، اما معمولاً خارج از سینه انتشار نمی‌یابند.- آنژیوسارکوم، نوعی سرطان نادر که در عروق خونی یا لنفاوی بافت سینه یا پوست آغاز می‌شود و ممکن است پس از پرتودرمانی در ناحیه‌ای ایجاد گردد.- سرطان سینه متاستاتیک، که سرطانی است که به قسمت‌های دیگر بدن مانند مغز، استخوان یا ریه گسترش یافته است.
جهت دریافت نوبت از بهترین متخصصان زنان درمانگاه شبانه روزی سلیم کلیک کنید.
اپیدمیولوژی سرطان سینه- در میان زنان، سرطان سینه پس از پوست، دومین سرطان رایج است که تشخیص داده می‌شود و پس از سرطان ریه، یکی از اصلی‌ترین عوامل مرگ‌ومیر ناشی از سرطان محسوب می‌شود.- زنان سفیدپوست بیشتر از سایر نژادها مستعد ابتلا به سرطان سینه هستند. تقریباً دو سوم زنان مبتلا به این بیماری 55 سال یا بیشتر سن دارند و بیشتر افراد باقی‌مانده بین 35 تا 54 سال هستند.- این بیماری، در طول زندگی از هر هشت زن یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد. مردان نیز ممکن است به سرطان سینه دچار شوند، ولی کمتر از 1 درصد از موارد مبتلا به این بیماری را تشکیل می‌دهند.علل و عوامل خطرکارشناسان هنوز به طور دقیق نمی‌دانند که چه عواملی باعث بروز سرطان سینه می‌شوند، اما برخی موارد می‌توانند احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش دهند. عوامل مختلفی مانند سن، ژنتیک، سوابق سلامتی فرد و شیوه زندگی و تغذیه شما در این موضوع نقش دارند. برخی از این عوامل قابل کنترل هستند، در حالی که برخی دیگر خارج از کنترل شما قرار دارند.عوامل خطر سرطان سینه که نمی‌توانید کنترل کنید- سن: زنان بالای 50 سال احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه نسبت به زنان جوان دارند.- نژاد: زنان سیاه‌پوست احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان سینه قبل از یائسگی نسبت به زنان سفیدپوست دارند.- سینه‌های متراکم: اگر بافت همبند سینه‌های شما بیش از بافت چربی باشد، تشخیص تومورها در ماموگرافی مشکل می‌شود.- سابقه شخصی سرطان: داشتن برخی بیماری‌های خوش‌خیم سینه می‌تواند کمی خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهد. اگر قبلاً سرطان سینه داشته‌اید، این خطر به‌طور چشمگیری افزایش می‌یابد.- سابقه خانوادگی: اگر یکی از بستگان درجه یک زن (مانند مادر، خواهر یا دختر) به سرطان سینه مبتلا شده باشد، امکان ابتلای شما به این بیماری دو برابر می‌شود. داشتن دو یا چند نفر از بستگان درجه یک با سابقه سرطان سینه، حداقل سه برابر خطر ابتلا را افزایش می‌دهد. این موضوع بخصوص زمانی صحیح است که قبل از یائسگی به سرطان مبتلا شده باشند یا هر دو سینه درگیر شوند. همچنین اگر پدر یا برادر شما به سرطان سینه تشخیص داده شده باشد، این خطر می‌تواند افزایش یابد.- ژن‌ها: تغییرات در دو ژن BRCA1 و BRCA2 مسئول برخی موارد سرطان سینه در خانواده‌ها هستند. از هر 200 زن، یکی ممکن است یکی از این ژن‌ها را داشته باشد. اگرچه این ژن‌ها خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهند، اما نمی‌توانند قطعاً نشان‌دهنده‌ی ابتلا باشند. در صورت داشتن ژن جهش یافته BRCA1 یا BRCA2، احتمال ابتلا به سرطان سینه تا سن 80 سالگی حدود 70 درصد است. این ژن‌ها خطر ابتلا به سرطان تخمدان را نیز افزایش می‌دهند و با سرطان پانکراس و سرطان سینه مردان مرتبط هستند. سایر جهش‌های ژنی که با افزایش خطر سرطان پستان همراه هستند شامل ژن‌های PTEN، ATM، TP53، CHEK2، CDH1، STK11 و PALB2 است که خطر کمتری نسبت به ژن‌های BRCA دارند.- سابقه قاعدگی: احتمال سرطان سینه شما افزایش می یابد اگر:• قاعدگی شما قبل از 12 سالگی شروع می شود.• قاعدگی شما تا بعد از 55 سالگی متوقف نمی شود.- تشعشع: اگر قبل از 40 سالگی برای سرطان هایی مانند لنفوم هوچکین درمان داشته اید، خطر ابتلا به سرطان سینه در شما افزایش می یابد.- دی اتیل استیل بسترول(DES): پزشکان بین سال های 1940 تا 1971 از این دارو برای جلوگیری از سقط جنین استفاده کردند. اگر شما یا مادرتان آن را مصرف کرده باشید، احتمال ابتلا به سرطان سینه شما افزایش می یابد.عوامل خطر سرطان پستان که می‌توانید کنترل کنید- فعالیت بدنی: هرچه کمتر حرکت کنید، احتمال خطر برای شما بیشتر می‌شود.- وزن و رژیم غذایی: اضافه‌وزن پس از یائسگی می‌تواند خطر ابتلا را افزایش دهد.- الکل: مصرف منظم الکل، به‌ویژه بیش از یک نوشیدنی در روز، موجب افزایش خطر سرطان سینه می‌شود.- تاریخچه باروری:• اگر اولین فرزند خود را پس از ۳۰ سالگی به دنیا بیاورید،• اگر به نوزاد شیر ندهید،• و یا اگر حاملگی کامل نداشته باشید، این عوامل می‌توانند تاثیرگذار باشند.- مصرف هورمون‌ها: می‌تواند خطر ابتلا را افزایش یابد اگر:• در طول یائسگی بیش از ۵ سال از درمان جایگزینی هورمونی که شامل استروژن و پروژسترون است، استفاده کنید. این افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه پس از ۵ سال توقف درمان به حالت طبیعی بازمی‌گردد.• از روش‌های خاص پیشگیری از بارداری مانند قرص‌های ضدبارداری، واکسن‌ها، ایمپلنت‌ها، IUDها، چسب‌های پوستی یا حلقه‌های واژینال حاوی هورمون استفاده کنید.با این حال، بیشتر زنانی که در معرض خطر بالای سرطان سینه هستند، به آن دچار نمی‌شوند. از سوی دیگر، ۷۵ درصد از زنانی که به سرطان سینه مبتلا می‌شوند، هیچ عامل خطر شناخته‌شده‌ای ندارند.
تشخیص سرطان سینه اگر توده‌ای را احساس کردید یا چیزی در ماموگرافی مشخص شد، پزشک مراحل تشخیص سرطان سینه را آغاز می‌کند. آنها ابتدا درباره تاریخچه سلامت فردی و خانوادگی شما سوال می‌کنند، سپس معاینه پستان انجام داده و آزمایشاتی را درخواست می‌کنند که شامل موارد زیر است:- تست‌های تصویربرداری: پزشک از این تست‌ها برای کسب اطلاعات بیشتر درباره وضعیت سینه شما استفاده خواهد کرد.- سونوگرافی: این آزمایش با بهره‌گیری از امواج صوتی، تصویری از سینه ایجاد می‌کند.- ماموگرافی: با استفاده از این اشعه ایکس دقیق، پزشکان دید بهتری از توده‌ها و مسائل دیگر خواهند داشت.- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI): در این نوع تصویربرداری، آهنربای متصل به رایانه تصاویری دقیق از داخل سینه‌ها ارائه می‌دهد.- بیوپسی: با این آزمایش، پزشک بافت یا مایعی را از سینه خارج می‌کند و آنها را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا وجود سلول‌های سرطانی و نوع آنها را مشخص کند. روش‌های رایج شامل موارد زیر است:• آسپیراسیون با سوزن ظریف: برای توده‌هایی که به راحتی قابل دسترس بوده یا ممکن است با مایع پر باشند.• بیوپسی با سوزن مرکزی: این نوع از سوزن بزرگتری برای برداشتن قطعه‌ای از بافت استفاده می‌کند.• بیوپسی جراحی (باز): جراح کل توده را همراه با بافت سینه همجوار برمی‌دارد.• بیوپسی غدد لنفاوی: پزشک بخشی از غدد لنفاوی زیر بازوی شما را برمی‌دارد تا بررسی کند آیا سرطان گسترش یافته است.• بیوپسی هدایت‌شده به وسیله تصویر: پزشک برای هدایت دقیق سوزن، از تصویربرداری استفاده می‌کند.پزشک می‌تواند نمونه بیوپسی شما را برای بررسی موارد زیر آزمایش کند:- ویژگی‌های تومور: آیا تهاجمی است یا خیر، و آیا مجاری یا لوبولار است؟ آیا به غدد لنفاوی گسترش یافته است؟ پزشک همچنین حاشیه‌ها یا لبه‌های تومور و فاصله آنها از لبه بافت بیوپسی را اندازه‌گیری می‌کند که به آن پهنای حاشیه می‌گویند.- گیرنده‌های استروژن (ER) و گیرنده‌های پروژسترون (PR): به پزشک نشان می‌دهد که آیا هورمون‌های استروژن یا پروژسترون باعث رشد سرطان می‌شوند یا خیر. این موضوع بر خطر بازگشت سرطان و نوع درمان موثر بر جلوگیری آن تأثیر دارد.- HER2: این آزمایش به دنبال ژن گیرنده 2 فاکتور رشد اپیدرمی انسانی است که می‌تواند به رشد سریع سرطان کمک کند. اگر سرطان شما HER2 مثبت باشد، درمان هدفمند می‌تواند به عنوان گزینه درمانی مورد نظر قرار گیرد.- درجه: این بخش اطلاعاتی به پزشک ارائه می‌دهد که نشان‌دهنده تفاوت سلول‌های سرطانی با سلول‌های سالم است و اینکه آیا سلول‌ها رشد کند یا سریعی دارند.- اونکوتایپ Dx: این آزمایش به ارزیابی 16 ژن مرتبط با سرطان و 5 ژن مرجع می‌پردازد تا خطر بازگشت سرطان در ده سال پس از تشخیص را تخمین بزند.- شاخص سرطان سینه: این آزمایش به پزشک در تصمیم‌گیری درباره نیاز به درمان غدد درون‌ریز کمک می‌کند.- ماما پرینت: از اطلاعات 70 ژن برای پیش‌بینی خطر بازگشت سرطان استفاده می‌کند.- PAM50(پروژینا): از اطلاعات 50 ژن برای پیش‌بینی انتشار سرطان بهره می‌برد.در آزمایش‌های خون ممکن است چندین بررسی انجام شود، از جمله:- شمارش کامل خون (CBC)، که تعداد و انواع سلول‌های مختلف مانند گلبول‌های قرمز و سفید را در خون اندازه‌گیری می‌کند. این آزمایش به پزشک کمک می‌کند تا عملکرد مغز استخوان را ارزیابی کند و بسنجد که آیا به خوبی فعالیت می‌کند یا خیر.- شیمی خون، که عملکرد کبد و کلیه‌ها را مورد ارزیابی قرار می‌دهد تا مشخص شود چقدر به خوبی کار می‌کنند.- آزمایشات هپاتیت، که گاهی برای شناسایی هپاتیت B و C انجام می‌شود. اگر عفونت فعال هپاتیت B دارید، ممکن است قبل از شروع شیمی‌درمانی به داروهای ضد ویروس نیاز داشته باشید، زیرا بدون درمان، شیمی‌درمانی می‌تواند باعث فعال شدن و افزایش رشد ویروس شود و به کبد آسیب برساند.
مراحل سرطان سینه - مرحله اولیه، یا مرحله صفر، به عنوان سرطان غیرتهاجمی پستان شناخته می‌شود. در این مرحله سرطان تنها در پستان حضور دارد و هیچ علامتی از سرایت به غدد لنفاوی وجود ندارد. این کارسینوم به‌طور معمول توسط پزشک «درجا» نامیده می‌شود.- مرحله I. سرطان سینه به وضعیتی اطلاق می‌شود که اندازه تومور حداکثر 2 سانتی‌متر است و هنوز گسترش نیافته است.
- مرحله IIA. سرطان پستان، تومور می‌تواند وضعیت‌های زیر را داشته باشد: • اندازه کمتر از 2 سانتی‌متر با درگیری غدد لنفاوی زیر بغل• بزرگتر از 2 و کمتر از 5 سانتی‌متر بدون درگیری غدد لنفاوی- مرحله IIB. سرطان سینه توموری است که:• اندازه آن بیش از 5 سانتی‌متر است بدون درگیری غدد لنفاوی زیر بغل• بین 2 تا 5 سانتی‌متر با درگیری غدد لنفاوی- مرحله IIIA. یا سرطان پستان پیشرفته موضعی شامل:• توموری بزرگتر از 5 سانتی‌متر که به غدد لنفاوی زیر بغل یا نزدیک استخوان سینه گسترش یافته است.• توموری با هر اندازه که غدد لنفاوی سرطانی به یکدیگر یا به بافت‌های مجاور چسبیده‌اند.
- در مرحله IIIB. تومور با هر اندازه‌ای ممکن است به پوست یا دیواره قفسه سینه گسترش یابد.
- مرحله IIIC. شامل توموری با هر اندازه و گسترش گسترده‌تر به غدد لنفاوی بیشتر است.- در نهایت، مرحله IV یا متاستاتیک به وضعیتی اشاره دارد که تومور، صرف نظر از اندازه، به مکان‌های دورتر از پستان مانند استخوان‌ها، ریه‌ها، کبد، مغز یا غدد لنفاوی دور دست گسترش یافته است.
درمان سرطان سینهپس از تشخیص سرطان سینه، شما و پزشکتان برنامه‌ای برای درمان تنظیم می‌کنید که هدف آن از بین بردن سرطان و کاهش احتمال بازگشت یا گسترش آن به خارج از سینه است. معمولاً این درمان ظرف چند هفته پس از تشخیص آغاز می‌شود.نوع برنامه درمانی به عوامل مختلفی مانند اندازه و محل تومور، نتایج آزمایش‌های سلولی و مرحله بیماری بستگی دارد. پزشک همچنین سن، وضعیت سلامت کلی و ترجیحات شخصی شما را در نظر خواهد گرفت.درمان‌های محلیاین نوع درمان‌ها با هدف حذف، تخریب یا کنترل سلول‌های سرطانی در ناحیه مشخصی مانند سینه انجام می‌شوند که شامل:عمل جراحی- در جراحی حفظ پستان، جراح بخشی از سینه را که حاوی سرطان است به همراه برخی از بافت‌های اطراف خارج می‌کند. مقدار بافت خارج‌شده به عواملی مانند اندازه و محل تومور بستگی دارد. این روش ها عبارتند از:• لامپکتومی • کوادرانکتومی• ماستکتومی جزئی • ماستکتومی - جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی ممکن است توسط پزشک انجام شود تا بررسی شود آیا سرطان به این غدد سرایت کرده است یا نه. دو نوع از این جراحی‌ها عبارتند از:• بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان: در این روش، یک یا چند غده لنفاوی که ممکن است سرطان به آنها گسترش یابد، برداشته می‌شوند.• تشریح غدد لنفاوی زیر بغل: شامل برداشتن تعداد بیشتری از غدد لنفاوی است، اگرچه معمولاً کمتر از 20 عدد.
- ماستکتومی: در این عمل، جراح کل سینه را به همراه تمام بافت‌های سینه و گاهی بافت‌های مجاور خارج می‌کند. انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد:• ماستکتومی ساده یا کامل: جراح کل سینه را برمی‌دارد، اما غدد لنفاوی زیر بغل را نمی‌برد مگر در صورتی که در بافت سینه باشند.• ماستکتومی رادیکال اصلاح شده: جراح کل سینه و غدد لنفاوی زیر بغل را برداشته و حتی ممکن است تا استخوان ترقوه امتداد یابد.• ماستکتومی رادیکال: جراح کل سینه، غدد لنفاوی زیر بغل و عضلات دیواره قفسه سینه زیر سینه را بر می‌دارد.• ماستکتومی جزئی: جراح بافت سرطانی سینه و برخی از بافت‌های اطراف آن را خارج می‌کند، که معمولاً بیشتر از حد لامپکتومی است.• ماستکتومی با حفظ نوک پستان: در این روش، تمام بافت سینه برداشته می‌شود اما نوک پستان حفظ می‌شود.• ماستکتومی پروفیلاکتیک مقابل: اگر فردی سرطان در یک سینه داشته باشد و خطر ابتلا در سینه دیگر هم وجود داشته باشد، ممکن است تصمیم بگیرد هر دو سینه را بردارد.پرتو درمانیپرتودرمانی در درمان سرطان به عوامل متعددی بستگی دارد، از جمله نوع عمل جراحی، گسترش یافتن سرطان به غدد لنفاوی یا سایر نقاط بدن، اندازه تومور و در برخی موارد سن فرد. ممکن است شما یک نوع یا ترکیبی از انواع زیر را دریافت کنید:- تابش پرتو خارجی: این روش به‌وسیلۀ دستگاهی در خارج از بدن انجام می‌شود و معمولاً پنج روز در هفته و به مدت پنج تا شش هفته ارائه می‌گردد. برخی انواع آن شامل موارد زیر است:• پرتودرمانی Hypofractionated: این روش شامل دوزهای بالاتر اما تعداد جلسات کمتری است که به‌طور معمول سه هفته طول می‌کشد.• پرتودرمانی حین عمل (IORT): در این روش، بلافاصله بعد از جراحی حفظ پستان و قبل از بستن زخم، یک دوز بزرگ پرتو در اتاق عمل دریافت می‌کنید.• رادیوتراپی سه‌بعدی منسجم: این تکنیک از ماشین‌هایی ویژه استفاده می‌کند که می‌توانند تابش را دقیق‌تر به ناحیۀ تومور هدایت کنند. درمان به‌صورت دو بار در روز برای پنج روز انجام می‌شود.- پرتودرمانی داخلی (براکی تراپی): در این روش، پزشک مواد رادیواکتیو را برای مدت کوتاهی در داخل بدن قرار می‌دهد.• براکی تراپی بینابینی: پزشک چندین لوله کوچک توخالی به نام کاتتر را در سینه و اطراف ناحیۀ سرطان وارد می‌نماید که چند روز در جای خود باقی می‌مانند. روزانه گلوله‌های رادیواکتیو به‌صورت موقتی در آنها قرار می‌گیرند.• براکی تراپی داخل حفره‌ای: این نوع رایج‌ترین براکی تراپی برای زنان مبتلا به سرطان سینه است. پزشک وسیله‌ای را به کمک کاتتر درون سینه قرار می‌دهد که هنگام درمان منبسط شده و ثابت می‌ماند. از طریق لوله، منابع تشعشعی (عمدتاً گلوله‌ها) به دستگاه منتقل می‌شود. معمولاً درمان دو بار در روز برای پنج روز سرپایی انجام می‌شود و پس از پایان، دستگاه جمع و خارج می‌شود.درمان‌های سیستمیکاین روش‌ها سلول‌های سرطانی را در سراسر بدن هدف قرار داده و از بین می‌برند یا کنترل می‌کنند. شامل موارد زیر است:- شیمی‌درمانی: این داروها ممکن است به صورت قرص مصرف شوند یا به داخل رگ تزریق گردند. اگر سرطان سینه پیشرفته دارید، ممکن است این درمان اصلی شما باشد. همچنین، می‌توانید قبل از جراحی (شیمی‌درمانی نئوادجوانت) یا بعد از جراحی (شیمی‌درمانی کمکی) آن را دریافت کنید.- هورمون‌درمانی: برخی از سرطان‌ها در پاسخ به هورمون‌ها رشد می‌کنند. این داروها مانع از اتصال هورمون‌ها به سلول‌های سرطانی شده و رشد آنها را متوقف می‌سازند.تعدیل‌کننده‌های انتخابی گیرنده استروژن (SERMs): - تاموکسیفن - تورمیفن (فارستون) تجزیه‌کننده‌های انتخابی گیرنده استروژن (SERDs): - الاسترانت (اورسردو) - فولوسترانت (Faslodex) مهارکننده‌های آروماتاز: - آناستروزول (آریمیدکس)- اگزمستان (آروماسین) - لِتروزول (Femara).آگونیست‌های هورمون آزادکننده هورمون لوتئین‌کننده (LNRH): - گوسرلین (زولادکس) - لوپرولید (لوپرون) داروهای هدفمند: به توقف تغییراتی که سبب رشد کنترل‌نشده سلول‌ها می‌شوند، کمک می‌کنند. آنتی بادی های مونوکلونال:• Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)• Fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)• Margetuximab (Margenza)• Pertuzumab (Perjeta)• Sacituzumab govitecan (Trodelvy)• Trastuzumab (Herceptin)• Trastuzumab and hyaluronidase injection (Herceptin Hylecta)• Trastuzumab, pertuzumab, and hyaluronidase injection (Phesgo)مهارکننده های کیناز: • Lapatinib (Tykerb): این دارو به صورت قرصی است که روزانه مصرف می‌شود. لاپاتینیب برای درمان سرطان پستان پیشرفته به‌طور معمول همراه با داروی شیمی‌درمانی کپسیتابین یا داروهای خاص هورمون‌درمانی به کار می‌رود.• Neratinib (Nerlynx): نراتینیب نیز به عنوان یک مهار کننده کیناز، روزانه مصرف می‌شود و برای درمان سرطان پستان در مراحل اولیه توسط زنان تجویز می‌شود. معمولاً این دارو به مدت یک سال مورد استفاده قرار می‌گیرد. همچنین می‌تواند به همراه داروی شیمی‌درمانی کپسیتابین برای افرادی که به بیماری متاستاتیک مبتلا هستند، تجویز شود.• Tucatinib (Tukysa): این مهارکننده کیناز معمولاً به صورت قرص دوبار در روز مصرف می‌شود. توکاتینیب برای درمان سرطان پیشرفته پستان پس از استفاده حداقل یک داروی هدف دیگر ضد HER2 به کار می‌رود و معمولاً همراه با تراستوزوماب و داروی شیمی‌درمانی کپسیتابین تجویز می‌شود.مهارکننده های CDK4/6:• Abemaciclib (Verzenio): این دارو به‌عنوان درمان اولیه در ترکیب با یک مهارکننده آروماتاز، برای انواع خاصی از سرطان پیشرفته یا متاستاتیک پستان در زنان یائسه و مردان مورد استفاده قرار می‌گیرد.• Palbociclib (Ibrance): پالبوسیکلیب، مهارکننده برگشت‌پذیر کیناز وابسته به سیکلین(CDK) است و پروتئین‌های CDK4 و CDK6 را درون سلول مهار می‌کند. در سرطان‌های سینه هورمون مثبت، این مهار باعث جلوگیری از تقسیم و تولید سلول‌های جدید می‌شود و پیشروی سلول‌ها از مرحله G1 به S را متوقف می‌کند، که نتیجه آن کند شدن رشد سرطان است. ترکیب پالبوسیکلیب با مهارکننده آروماتاز مانند لتروزول نسبت به استفاده انفرادی از این داروها موثرتر است.• Ribociclib (Kisqali): ریبوسیکلیب با نام تجاری کیسکالی، یکی از داروهای هدفمند در درمان سرطان پستان با گیرنده‌های خاص است که غالباً همراه با لتروزول یا فازلودکس استفاده می‌شود.مهارکننده mTOR• Everolimus (Afinitor): داروی اورولیموس با مهار عملکرد یک پروتئین خاص داخل سلول‌ها عمل کرده و سیگنال‌های مربوط به رشد سلولی را کنترل می‌کند. این اقدام با جلوگیری از عملکرد صحیح پروتئین، رشد و تکثیر سلول‌های سرطانی را مهار می‌نماید.مهار کننده PI3K • Alpelisib (Piqray): این دارو به عنوان یک مهارکننده PI3K شناخته می‌شود و می‌توان آن را به همراه فولوسترانت برای درمان زنان یائسه‌ای که دارای سرطان پستان گیرنده هورمون HER2 منفی با جهش ژنی PIK3CA هستند، به کار برد. این نوع سرطان در جریان یا پس از درمان با مهارکننده آروماتاز گسترش یافته است.مهار کننده های PARP• Olaparib (Lynparza): اولاپاریب، با نام تجاری لینپارزا، نیز یکی از داروهای استفاده‌شده در درمان هدفمند (تارگت تراپی) است و می‌تواند به عنوان یکی از داروهای اصلی در درمان سرطان تخمدان با جهش ژنتیکی مورد استفاده قرار گیرد.• Talazoparib (Talzenna): تالازوپاریب، با نام تجاری تالزنا، هم جزو داروهای هدفمند در درمان سرطان پستان است و اغلب برای موارد HER2 و BRCA 1 / 2 مثبت تجویز می‌شود.ایمونوتراپی: داروهایی مانند پمبرولیزوماب(Keytruda) یک مهارکننده PD-1، به سیستم ایمنی بدن شما کمک می کند تا با سرطان مبارزه کند.پراکندگی های مرتبط با سرطان سینهزنان سفیدپوست دارای بیشترین نرخ ابتلا به سرطان سینه در مقایسه با تمامی نژادها و قومیت‌ها هستند. با این حال، احتمال مرگ و میر ناشی از سرطان سینه در میان زنان سیاه‌پوست ۴۰ درصد بیشتر از زنان سفیدپوست است. این تفاوت‌ها از عوامل مختلفی نشأت می‌گیرد. یکی از علت‌های مهم این است که زنان سیاه‌پوست به طور متوسط در سنین پایین‌تر و با انواع تهاجمی‌تر به سرطان سینه مبتلا می‌شوند. از دیگر دلایل می‌توان به فقر، نبود بیمه، چاقی و داشتن سینه‌های متراکم اشاره کرد.زنان آسیایی، اسپانیایی و بومیان آمریکا در ایالات متحده نسبت به زنان سفیدپوست و سیاه‌پوست کمتر به سرطان سینه مبتلا شده و احتمال مرگ ناشی از آن نیز برای آنها کمتر است.
پیشگیری از سرطان سینهاین توصیه‌ها می‌توانند به شما در جلوگیری از سرطان سینه کمک کنند:- وزن خود را مدیریت کنید. چاقی و افزایش وزن در بزرگسالی خطر ابتلا به سرطان سینه پس از یائسگی را افزایش می‌دهد.- فعال باشید. ورزش کردن می‌تواند خطر ابتلا را کاهش دهد. هر هفته حدود 150 دقیقه فعالیت متوسط یا 75 دقیقه فعالیت سنگین (یا ترکیبی از هر دو) انجام دهید و این زمان را در طول هفته تقسیم کنید.- مصرف الکل را کاهش دهید یا حذف کنید. - به شیر دادن ادامه دهید. طولانی‌تر شیر دادن به کاهش خطر کمک می‌کند.- هورمون‌درمانی پس از یائسگی را محدود کنید. از پزشک خود در مورد روش‌های جایگزین غیرفعال برای کنترل علائم خود سوال کنید.- به طور منظم غربالگری انجام دهید. توصیه‌ها بر اساس سن، خطر و عوامل دیگر ممکن است متفاوت باشد. برخی از جدیدترین توصیه‌ها عبارتند از:o گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده در این باره پیشنهاد می‌کند: برای سنین 40 تا 49 سال، در صورتی که فکر می‌کنید به آن نیاز دارید، هر دو سال یکبار ماموگرافی انجام دهید. برای سنین 50 تا 74 سال، هر دو سال یکبار ماموگرافی توصیه می‌شود. برای افراد بالای 75 سال، با پزشک خود مشورت کنید تا تصمیم بگیرید آیا باید ماموگرافی را ادامه دهید یا خیر.o انجمن سرطان آمریکا پیشنهاد می‌کند: برای سنین 40 تا 44 سال، اگر ضروری می‌دانید، یک ماموگرافی سالانه انجام دهید. برای سنین 45 تا 54 سال، سالانه ماموگرافی انجام دهید. برای سنین 55 تا 74 سال، هر یک یا دو سال یکبار ماموگرافی داشته باشید. برای افراد بالای 75 سال، تا زمانی که وضعیت سلامتی مناسبی دارید و انتظار می‌رود بیش از 10 سال عمر کنید، هر سال ماموگرافی انجام دهید.اگر در معرض خطر هستید توجه کنیداگر در معرض خطر سرطان سینه هستید، اقداماتی برای مدیریت آن وجود دارد. اگر یکی از عوامل خطر را دارید، بهتر است با پزشک خود در مورد راه‌هایی صحبت کنید که ممکن است شانس ابتلا را کاهش دهد. این راهکارها شامل موارد زیر است:- انجام آزمایش ژنتیک برای بررسی تغییرات ژنی که می‌تواند خطر را افزایش دهد- مراجعه منظم به پزشک و انجام آزمایش‌های غربالگری- مصرف داروهایی مانند رالوکسیفن، تاموکسیفن و مهارکننده‌های آروماتاز- انجام جراحی برای برداشتن سینه‌ها یا تخمدانهاپیش آگهی سرطان سینهچشمانداز شما پس از سرطان سینه به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله مرحله سرطان در زمان تشخیص.- تقریباً 99 درصد از زنانی که سرطان آنها محدود به سینه است و به نقاط دیگر بدن سرایت نکرده، حداقل تا 5 سال پس از تشخیص، زنده می‌مانند. - در صورتی که سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یابد، نرخ بقای 5 ساله به حدود 86 درصد کاهش می‌یابد. - اگر سرطان به سایر قسمت‌های بدن مانند ریه‌ها، کبد و استخوان‌ها سرایت کرده باشد، احتمال زنده ماندن برای حداقل 5 سال دیگر به 31 درصد کاهش می‌یابد.برای کسانی که سرطان سینه داشته‌اند، احتمال دارد که سلول‌های باقی‌مانده در بافت سینه دوباره تکثیر کرده و سرطانی شوند. این احتمال برای هر فرد متفاوت است. سرطان ممکن است در همان ناحیه (عود موضعی) یا در قسمتی دیگر از بدن دور از پستان (عود منطقه‌ای و دور) برگردد. حتی اگر از سینه دور باشد، همچنان به عنوان سرطان سینه در نظر گرفته می‌شود. علائم و نشانه‌های سرطان سینه بازگشتی می‌تواند بستگی به محل عود آن داشته باشد.پزشک در معاینات پس از درمان، برای بررسی علائم عود سرطان تلاش خواهد کرد. اگر دوباره ظهور یافت، آنها بلافاصله برنامه‌ریزی درمانی را آغاز خواهند کرد. این نوع درمان ممکن است با درمان اولیه شما تفاوت داشته باشد و بستگی به محل، نوع و درمان‌های قبلی و وضعیت کلی سلامت شما دارد.نکات مهمسرطان سینه ممکن است به دلایلی همچون سن و ژنتیک که خارج از کنترل شما هستند اتفاق بیفتد. همچنین می‌تواند ناشی از عواملی باشد که قادر به تغییرشان هستید، نظیر حفظ وزن مناسب و پیروی از توصیه‌های غربالگری. اقدامات شما می‌تواند به پیشگیری از سرطان سینه کمک کرده و درمان آن را آسان‌تر کند. مراجعه به پزشک برای تشخیص و درمان سرطان سینه امری ضروری است. تشخیص زودهنگام می‌تواند شانس موفقیت درمان را به طرز چشمگیری افزایش دهد و از پیشرفت بیماری جلوگیری کند. اگر شما یا عزیزانتان با علائم مشکوک مواجه هستید یا احساس خطر می‌کنید، به پزشک مراجعه کنید. تیم پزشکان درمانگاه سلیم آماده مشاوره و در صورت لزوم ارائه درمان های تخصصی می باشند. متخصص زنان درمانگاه شبانه روزی سلیم با ارائه مشاوره‌های تخصصی و انجام آزمایش‌های لازم، در کنار شما خواهیم بود تا گام‌های مؤثری در پیشگیری و درمان این بیماری برداریم.